ДЛЯ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ, В ОТЛИЧИЕ ОТ БОЛЕЗНИ ХОДЖКИНА, ХАРАКТЕРНО
1) перепрыгивание через соседние группы лимфоузлов (+)
2) последовательное вовлечение соседних групп лимфоузлов
3) изолированное поражение лимфоузлов корней легких
4) поражение лимфоузлов средостения без вовлечения лимфоузлов ниже диафрагмы
Для неходжкинских лимфом типично непоследовательное, хаотичное распространение опухолевого процесса, что связано с особенностями их биологии и склонностью к гематогенному и лимфогенному метастазированию. На рентгенологических и КТ-изображениях это проявляется наличием поражённых лимфоузлов, которые могут находиться в разных анатомических зонах без чёткой логической последовательности, как это характерно для болезни Ходжкина. Такой признак помогает врачу предположить тип лимфомы ещё на этапе визуальной диагностики и выбрать правильную тактику дальнейшего обследования и стадирования процесса.
| Признак | Болезнь Ходжкина | Неходжкинская лимфома |
|---|---|---|
| Характер распространения | Последовательное, шаг за шагом, вовлечение соседних групп узлов | Перепрыгивание через группы лимфоузлов |
| Частое поражение средостения | Очень характерно, особенно у молодых пациентов | Менее характерно, может быть при агрессивных формах |
| Системные симптомы (B-симптомы) | Ночные поты, похудение, лихорадка — часто | Могут быть, но встречаются реже и зависят от типа лимфомы |
| Частота экстраузлового поражения | Редко | Часто, включая ЖКТ, кости, ЦНС |
| Роль ПЭТ-КТ в диагностике | Высокая, стандарт стадирования | Также используется, особенно при агрессивных формах |
| Типичная возрастная группа | Два пика: молодые взрослые и пожилые | Чаще пожилые пациенты |
| Реакция на лечение | Как правило, хорошая при ранних стадиях | Зависит от типа и агрессивности лимфомы |