ДЛЯ ОЦЕНКИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА В ПРЕДЕЛАХ Т1-Т2 (В КЛАССИФИКАЦИИ TNM) РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
1) МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием
2) ПЭТ-КТ
3) эндоУЗИ (+)
4) КТ брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастированием
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ) считается наиболее точным методом для локальной оценки распространённости рака желудка в пределах ранних стадий (T1–T2) согласно классификации TNM. Этот метод позволяет визуализировать слои стенки желудка и определить глубину инвазии опухоли с высокой точностью, что невозможно при использовании КТ или МРТ. В отличие от других методик, эндоУЗИ эффективно выявляет даже субмукозное поражение, что критически важно для планирования тактики лечения – будь то эндоскопическая резекция или радикальное хирургическое вмешательство.
Хотя ПЭТ-КТ, КТ и МРТ имеют свою роль в оценке метастазирования и общей распространённости опухолевого процесса, для оценки именно глубины инвазии в стенку желудка при T1–T2 стадиях эндоУЗИ остаётся методом выбора. Это обусловлено высокой разрешающей способностью метода в отношении слоёв желудочной стенки.
| Метод | Оценка глубины инвазии (T1–T2) | Оценка метастазов в лимфоузлах | Оценка отдалённых метастазов | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| ЭндоУЗИ | Высокая точность | Умеренная | Не применяется | Наилучший выбор для стадий T1–T2 |
| КТ с контрастированием | Низкая–средняя | Хорошая | Хорошая | Подходит для стадирования N и M |
| МРТ с контрастом | Ограниченная | Хорошая | Хорошая | Может использоваться при противопоказаниях к КТ |
| ПЭТ-КТ | Низкая | Хорошая | Отличная | Чувствителен к метастазам, но малоэффективен для T1–T2 |