ПРИЧИНОЙ ОДОНТОГЕННОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЯВЛЯЮТСЯ
1) моляры (+)
2) премоляры
3) резцы
4) клыки
Одонтогенный верхнечелюстной синусит чаще всего развивается из-за патологических процессов, связанных с верхними молярами. Это объясняется анатомической близостью корней моляров к дну гайморовой пазухи: у многих пациентов корни моляров либо соприкасаются с пазухой, либо отделены от неё только тонкой костной пластинкой. При воспалении, кариесе, пульпите или после удаления моляра инфекция может легко проникнуть в синус и вызвать синусит.С точки зрения рентгенологии, важно тщательно оценивать состояние периапикальных участков верхних моляров на ортопантомограммах или КЛКТ. Очаги остеолиза, утолщение слизистой оболочки или наличие перфораций дна пазухи после экстракции зубов указывают на одонтогенную природу воспаления. Моляры несут наибольшую нагрузку по жеванию, поэтому чаще подвергаются поражению и, соответственно, становятся источником инфекции.
| Зубы | Близость к гайморовой пазухе | Риск одонтогенного синусита | Частота вовлечения | Рентгенологические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Моляры | Очень близко или проникают в пазуху | Высокий | Наиболее частые | Очаги остеолиза, перфорация дна пазухи, утолщение слизистой |
| Премоляры | Частично близко | Средний | Реже, чем моляры | Периапикальные изменения, иногда пролабирование в пазуху |
| Клыки | Удалены от пазухи | Низкий | Очень редко | Незначительное влияние |
| Резцы | Удалены от пазухи | Очень низкий | Крайне редко | Редкие случаи через одонтогенные кисты |