ДЛЯ СИНДРОМА ТАКАЦУБО ХАРАКТЕРНЫМ МР-ПАТТЕРНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка (+)
2) субэндокардиальное накопление контрастного препарата согласно бассейну кровоснабжения коронарной артерии
3) гипертрофия миокарда левого желудочка > 15мм
4) накопление контрастного вещества по передней стенке правого желудочка
При синдроме Такаяцубо (также известном как стресс-индуцированная кардиомиопатия или «кардиомиопатия разбитого сердца») на МРТ сердца ключевым признаком является нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка. Это проявляется в виде гипокинезии, акинезии или дискинезии его апикальных отделов при сохраненной сократимости базальных сегментов, что придаёт желудочку характерную форму амфоры или осьминога . В отличие от инфаркта миокарда, не наблюдается накопления контрастного вещества в зонах нарушения движения стенки, что указывает на отсутствие некроза.Такие изменения не соответствуют бассейнам коронарных артерий, что отличает данное состояние от ишемической болезни. МР-паттерн важен для дифференциальной диагностики с острым коронарным синдромом, особенно у женщин в постменопаузе, где Такаяцубо встречается чаще.
| Параметр | Синдром Такаяцубо | Острый инфаркт миокарда |
|---|---|---|
| Нарушение сократимости | Апикальная акинезия/дискинезия, базальные отделы сохранены | Соответствует зоне кровоснабжения конкретной артерии |
| Накопление контрастного препарата | Отсутствует | Субэндокардиальное или трансмуральное |
| Обратимость | Полная (через недели) | Частичная или необратимая |
| Этиология | Эмоциональный или физический стресс | Атеротромбоз коронарных артерий |
| Частота у женщин | Высокая, особенно в постменопаузе | Ниже, чем при Такаяцубо |
| Изменения на ЭКГ | Похожи на инфаркт (ST↑, T инверсии) | Типичные для ишемии |
| Фракция выброса | Умеренно снижена, с последующим восстановлением | Часто значительно снижена |