РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ, УВЕЛИЧЕННЫХ РАЗМЕРОВ СЕРДЦА И ОБЫЧНО ВЫРАЖЕННОГО ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) митрального стеноза
2) митральной недостаточности
3) аортального стеноза
4) трикуспидального порока (+)
Увеличение правого предсердия на рентгенограммах проявляется в виде расширения правого контура сердца, чаще всего по правому предсердному краю. Также наблюдается выбухание тени сердца вправо и увеличение поперечного размера. Такие признаки наиболее характерны для трикуспидального порока, поскольку именно он вызывает перегрузку правых отделов сердца. При этом легочный рисунок может быть выраженным за счет венозного застоя в малом круге кровообращения, особенно при сочетании с легочной гипертензией. Это отличает данную патологию от, например, аортальных пороков, при которых изменения правых отделов выражены слабо или отсутствуют.
| Порок | Изменения на рентгенограмме | Затронутые отделы сердца | Изменения легочного рисунка | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Митральный стеноз | Увеличение левого предсердия, прямой или выпуклый левый контур | Левое предсердие | Усиление легочного рисунка, возможна венозная гипертензия | Кальциноз клапана, митральная конфигурация |
| Митральная недостаточность | Увеличение левого желудочка и предсердия | Левые отделы | Умеренное усиление рисунка | Кардиомегалия, аортальная дуга часто сохранена |
| Аортальный стеноз | Увеличение левого желудочка | Левый желудочек | Без выраженных изменений | Постстенотическое расширение аорты |
| Трикуспидальный порок | Увеличение правого предсердия, выбухание правого контура | Правое предсердие | Часто выраженный | Застой в малом круге, кардиомегалия |
Выраженность легочного рисунка и конфигурация сердца в значительной степени зависят от того, какие камеры сердца перегружены объемом или давлением, и это позволяет врачу-рентгенологу предположить тип клапанного порока до эхокардиографии.