ДЛЯ ТОКСОПЛАЗМОЗА ПРИ ВИЧ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) накопление контрастного вещества
2) снижение перфузионных показателей (CBV, CBF)
3) наличие кровоизлияний
4) субэпендимарное распространение (+)
Субэпендимарное распространение не является характерным признаком токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Этот тип поражения чаще ассоциируется с другими заболеваниями ЦНС, в первую очередь — лимфомой центральной нервной системы, которая часто проявляется как инфильтрация вдоль эпендимы желудочков. При токсоплазмозе, наоборот, очаги обычно имеют кортико-субкортикальную локализацию и сопровождаются перифокальным отеком, эффектом массы и кольцевым накоплением контраста.
На МРТ и КТ при токсоплазмозе обычно выявляются множественные очаги с пониженной перфузией (уменьшенные CBV и CBF), что отражает низкую сосудистую активность в некротизированных участках. Также возможно умеренное накопление контраста в виде кольца, связанное с воспалительной реакцией, и иногда встречаются мелкие кровоизлияния, особенно у пациентов с выраженной тромбоцитопенией, но это не основной признак. Субэпендимарное распространение — исключение для токсоплазмоза, поэтому и считается нехарактерным.
| Признак | Токсоплазмоз (ВИЧ) | Первичная ЦНС лимфома |
|---|---|---|
| Накопление контраста | Кольцевидное | Гомогенное, интенсивное |
| Локализация | Кортико-субкортикальная | Глубокие отделы, перивентрикулярно |
| CBV/CBF (перфузия) | Снижены | Повышены |
| Кровоизлияния | Редко, возможны | Редко |
| Субэпендимарное распространение | Нет | Часто |
| Число очагов | Множественные | Одиночный или несколько |
| Ответ на терапию | Улучшение на противотоксоплазмозной терапии | Слабый ответ, необходима биопсия |