ГИПОИНТЕНСИВНЫЙ СИГНАЛ НА Т1-И Т2-ВИ ПО ПЕРИФЕРИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГЕМАТОМЫ ОБУСЛОВЛЕН ОТЛОЖЕНИЕМ
1) метгемоглобина
2) гемосидерина (+)
3) трансферрина
4) оксигемоглобина
Гипоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях по периферии хронической гематомы обусловлен отложением гемосидерина. Этот продукт распада гемоглобина накапливается в макрофагах и обладает ферромагнитными свойствами, что вызывает локальные неоднородности магнитного поля и снижение интенсивности сигнала на МРТ. Подобные изменения особенно характерны для старых, организованных кровоизлияний, когда процесс резорбции и утилизации крови уже завершился, и осталась плотная гемосидериновая оболочка.
| Стадия гематомы | Срок | Т1-ВИ | Т2-ВИ | Доминирующий компонент |
|---|---|---|---|---|
| Острая | 0–3 дня | Изоинтенсивный | Гипоинтенсивный | Дезоксигемоглобин |
| Подострая ранняя | 3–7 дней | Гиперинтенсивный | Гипоинтенсивный | Интрацеллюлярный метгемоглобин |
| Подострая поздняя | 7–14 дней | Гиперинтенсивный | Гиперинтенсивный | Экстрацеллюлярный метгемоглобин |
| Хроническая | >14 дней | Гипоинтенсивный по периферии | Гипоинтенсивный по периферии | Гемосидерин, ферритин |
Такое распределение МР-сигналов важно для точной дифференциальной диагностики, оценки возраста гематомы и планирования лечения.