Симптом шапочки в левой передней косой проекции наблюдают при

СИМПТОМ ШАПОЧКИ В ЛЕВОЙ ПЕРЕДНЕЙ КОСОЙ ПРОЕКЦИИ НАБЛЮДАЮТ ПРИ
1) стенозе устья аорты
2) межжелудочковом дефекте
3) сифилитическом мезаортите
4) тетраде Фалло (+)

Симптом шапочки в левой передней косой проекции на рентгенограмме возникает при тетраде Фалло, что связано с особенностями конфигурации сердца при этом пороке. При данном врождённом дефекте наблюдается гипертрофия правого желудочка, из-за чего сердце приобретает характерную форму, напоминающую солдатскую фуражку или шапку. Этот признак особенно хорошо визуализируется в левой передней косой проекции, так как именно она акцентирует изменения контуров правого желудочка и выбухание восходящего отдела аорты.Формирование симптома обусловлено четырьмя компонентами тетрады Фалло: стенозом выходного тракта правого желудочка, дефектом межжелудочковой перегородки, декстрапозицией аорты и гипертрофией правого желудочка. Все они в совокупности приводят к описанной рентгенологической картине. Диагностическая значимость симптома заключается в том, что он позволяет заподозрить тетраду Фалло уже на этапе простого рентгеновского исследования до проведения более детальной эхокардиографии или МРТ сердца.

Порок сердца / состояние	Типичные рентгенологические признаки	Проекция	Особенности
Тетрада Фалло	Симптом шапочки , уменьшение легочного кровотока	Левая передняя косая	Гипертрофия ПЖ, аорта в центре
Стеноз устья аорты	Постстенотическое расширение аорты, левое предсердие и желудочек увеличены	Прямая и боковая	Левожелудочковая гипертрофия
Межжелудочковый дефект	Увеличение легочного кровотока, кардиомегалия	Прямая	Часто виден усиленный сосудистый рисунок
Сифилитический мезаортит	Аневризматическое расширение восходящей аорты	Боковая и ЛПК	Видна выбухающая дуга аорты
Атриовентрикулярная канал	Кардиомегалия, увеличение легочного кровотока	Прямая	Типично для синдрома Дауна
Транспозиция магистральных сосудов	Сердце яйцо на боку , узкая средостенная тень	Прямая	Слабый сосудистый рисунок в легких