ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) лазерным
2) рентгеновским (+)
3) инфракрасным
4) ультразвуковым
Для диагностических задач ионизирующим является рентгеновское излучение: фотоны достаточной энергии, чтобы выбивать электроны из атомов тканей. Именно на нём основаны рентгенография, флюороскопия и компьютерная томография; контраст формируется за счёт различий в поглощении лучей тканями разной плотности и атомного номера.
Лазерное и инфракрасное излучение относятся к неионизирующим, а ультразвук вообще представляет собой механические волны; они широко применяются в медицине, но не относятся к ионизирующей диагностике. Отдельно отметим, что в ядерной медицине используются гамма-кванты (также ионизирующие), однако это другой класс методик. Принцип радиационной безопасности остаётся прежним: ALARA — минимально необходимая доза для решения клинической задачи.
| Метод | Тип излучения/волн | Ионизирующее? | Диапазон энергий/частот (типично) | Основные применения | Оценка дозы, мЗв* |
|---|---|---|---|---|---|
| Рентгенография грудной клетки | Рентгеновские фотоны | Да | 60–120 кВ на трубке | Пневмонии, ОРДС, контроль линий/катетеров | ~0,05–0,1 |
| Стоматологический прицельный снимок | Рентгеновские фотоны | Да | 60–70 кВ | Кариес, периапикальные изменения | ~0,002–0,01 |
| Маммография | Рентгеновские фотоны (низкая энергия) | Да | 25–35 кВ | Скрининг/диагностика рака молочной железы | ~0,2–0,4 |
| Флюороскопия (ЖКТ, ангиография) | Рентгеновские фотоны (непрерывно/импульсно) | Да | 60–120 кВ | Динамика глотания/перистальтики, сосудистые вмешательства | ~3–10 (вариаб.) |
| КТ головы | Рентгеновские фотоны (спиральная КТ) | Да | 80–120 кВ | Инсульт, травма, внутричерепные кровоизлияния | ~1–2 |
| КТ грудной клетки | Рентгеновские фотоны | Да | 80–120 кВ | ТЭЛА, интерстициальные заболевания, онкология | ~3–7 |
| КТ брюшной полости/таза | Рентгеновские фотоны | Да | 100–120 кВ | Острый живот, онкология, травма | ~5–15 |
| КТ-ангиография | Рентгеновские фотоны | Да | 80–120 кВ | Аневризмы, стенозы, ТЭЛА | ~4–10 |
| Сцинтиграфия костей (99mTc) | Гамма-излучение (ионизирующее) | Да | ~140 кэВ γ | Метастазы, воспаление | ~3–6 |
| ПЭТ/КТ (18F-ФДГ) | Позитрон-эмиссия → 511 кэВ γ + КТ | Да | 511 кэВ γ (ПЭТ) + 80–120 кВ (КТ) | Онкология, воспаление, кардиология | ~8–25 |
| Ультразвук (УЗИ) | Механические волны | Нет | ~3–15 МГц | Сердце, брюшная полость, беременность | 0 |
| МРТ | РЧ-импульсы в магнитном поле | Нет | 1,5–3 Т; ~64–128 МГц | Нейровизуализация, суставы, сердце | 0 |
| Инфракрасная термография | Инфракрасное излучение | Нет | ~0,7–14 мкм | Кровоснабжение кожи, воспаление | 0 |
| Лазерные методики (диагност./терап.) | Свет (видимый/ИК) | Нет | Зависит от длины волны | Офтальмология, дерматология, эндоскопия | 0 |
*Значения доз ориентировочные и зависят от протокола, аппарата и пациента; в практике соблюдается принцип ALARA.