К ПРИЗНАКАМ ОСТРОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ОТНОСЯТ
1) повышенную плотность содержимого подоболочечных пространств и гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, выявляющийся на 2-е сутки
2) двояковыпуклую или плосковыпуклую зону измененной плотности и сигнала, прилежащую к своду черепа (+)
3) очаг выпукло-вогнутой (полулунной) формы с неровной внутренней поверхностью, повторяющий своими очертаниями рельеф мозга
4) высокоплотный (+65…+75 HU) однородный очаг округлой или овальной формы с ровными контурами и изоинтенсивный сигнал с белым веществом на Т1-ВИ и гиперинтенсивный на Т2-ВИ
Острая эпидуральная гематома на КТ и МРТ имеет характерные визуальные признаки, отличающие её от других внутричерепных кровоизлияний. Наиболее типичным проявлением является наличие двояковыпуклого или плосковыпуклого образования, прилегающего к своду черепа. Такая форма объясняется анатомическим расположением эпидурального пространства между внутренней пластинкой черепа и твёрдой мозговой оболочкой, которое ограничено черепными швами, не позволяющими крови распространяться дальше. Именно это создаёт характерную «линзовидную» конфигурацию на томограммах.
В отличие от субдуральных гематом, которые имеют выпукло-вогнутую форму и могут следовать контурам мозга, эпидуральные гематомы не повторяют его рельеф. На КТ эти гематомы обычно имеют высокую плотность (+65…+75 HU) при остром кровоизлиянии, однако форма остаётся главным дифференцирующим признаком. МРТ подтверждает плотную структуру и специфический сигнал в зависимости от стадии кровоизлияния.
| Тип гематомы | Форма на КТ/МРТ | Расположение | Плотность на КТ (HU) | Сигнальные характеристики на МРТ | Особенности |
|---|---|---|---|---|---|
| Эпидуральная | Двояковыпуклая / линзовидная | Между черепом и твёрдой оболочкой мозга | +65…+75 | Гиперинтенсивный на T1 в подострой фазе | Ограничена швами, не повторяет рельеф мозга |
| Субдуральная | Выпукло-вогнутая (полулунная) | Между твёрдой и паутинной оболочками | Часто изоинтенсивна или слегка гиподенсивна | Переменные сигналы в зависимости от времени | Повторяет рельеф поверхности мозга |
| Субарахноидальная | Диффузное распространение | В базальных цистернах, бороздах | Изо- или гиперденсные участки в бороздах | Зависит от свежести крови | Может сопровождаться спазмом сосудов |
| Внутримозговая | Округлая или неправильная |
