К ПРЯМЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ
1) нарушение секреторной функции желудка
2) нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка
3) отсутствие газового пузыря
4) депо бариевой взвеси или симптом ниши (+)

Верным прямым признаком является ниша — локальное депо бариевой взвеси за контуром стенки, которое стойко заполняется контрастом при рентгеноскопии и на прицельных снимках. Классически видна округлая/яйцевидная тень контраста с воротничком отека по периферии (симптом воротничка, линия Хэмптона), нередко с радиальной конвергенцией складок к нише. Это отражает дефект слизистой и субслизистого слоя с кратерообразным углублением, а значит относится к прямым морфологическим признакам язвы, в отличие от функциональных и неспецифических изменений.

Признак Тип (прямой/непрямой) Что видим Интерпретация/заметки Полезные проекции/приёмы
Ниша (депо бария) Прямой Стойкое выпячивание контраста за внешнюю линию желудка Кратерообразный дефект слизистой — истинная язва Компрессионные снимки, профиль к стенке язвы, двойное контрастирование
Линия Хэмптона Прямой Тонкая просветляющая кайма на шейке ниши Отёчный вал вокруг язвы; более типично для доброкачественной язвы Тугое наполнение + прицельный снимок
Симптом воротничка (ободок отёка) Прямой Полулунная прозрачная кайма вокруг ниши Воспалительный вал; помогает отграничить контур язвы Длительная экспозиция, мягкая компрессия
Конвергенция складок к нише Непрямой (вторичный) Радиальное сближение рельефа слизистой к центру Признак заживляющей/хронической язвы; при раке складки обрываются Двойное контрастирование для оценки рельефа
Менискообразная тень (знак Кармана) Дифференцировочный Полумесяц контраста на фоне ригидной стенки Чаще при злокачественной язве (инфильтративный рак) Тугое наполнение, обзорная проекция
Пенетрация язвы Прямой Ниша вне контура, деформация прилежащих тканей, длительная задержка бария Проникновение язвы в соседний орган/связки Серии снимков во времени; изменение положения пациента
Местный спазм/задержка перистальтики Непрямой Локальная ригидность, замедление эвакуации Функциональная реакция на язвенный дефект, неспецифично Длительная рентгеноскопия
Нарушение секреторной функции Непрямой Игрок на кривой наполнения/разбавление бария Неспецифично; не подтверждает язву без ниши Динамическое наблюдение
Отсутствие газового пузыря Непрямой Нет обычной прослойки газа в своде Может быть при гипотонии, после еды, гастритах; не диагностично для язвы Повторное исследование натощак
Нарушение моторно-эвакуаторной функции Непрямой Задержка эвакуации бария, дискоординация перистальтики Сопровождает язвенный процесс, но не является прямым доказательством Серийная рентгеноскопия, оценка времени эвакуации
Локализация ниши (малая кривизна/луковица ДПК) Контекст Типичные зоны выявления дефекта Помогает в клинико-рентгенологической корреляции Прицельные проекции под углом
Динамика ниши на терапии Критерий ответа Уменьшение размеров/исчезновение депо Косвенно подтверждает язвенную природу поражения Контрольное исследование после лечения