НАИБОЛЕЕ МЕЛКОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ЕДИНИЦЕЙ ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ
1) сегмент
2) долька
3) доля
4) ацинус (+)

Правильный ответ — ацинус. Для рентгенолога это минимальная функционально-анатомическая единица паренхимы, возникающая дистальнее терминальной бронхиолы и включающая респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, мешочки и собственно альвеолы. Поражения на уровне ацинуса дают мелкосетчатые и ацинарные уплотнения, центриацинарные узелки и мелкоочаговые инфильтраты на КТ высокой чёткости; распространение процесса по воздухоносным путям формирует дерево в почках .Крупнейшие структуры — вторичная лёгочная долька, сегмент и доля — состоят из множества ацинусов и определяют более крупные паттерны: перилимфатические узелки по междольковым перегородкам, матовое стекло и консолидацию долевого/сегментарного распределения. Корректная привязка находок к уровню (ацинус ↔ долька ↔ сегмент ↔ доля) критична для дифференциальной диагностики и формулировки заключения.

Уровень Краткое определение Основные структуры Питание/дренаж Размер (прибл.) КТ-коррелят Типичные паттерны поражения
Ацинус (минимальная единица) Дистальнее терминальной бронхиолы: респираторные бронхиолы → альвеолярные ходы/мешочки → альвеолы Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолы Артериола лёгочной артерии, мелкие венулы; лимфатика минимальна ~3–7 мм в диаметре (варьирует) Микроузелки центриацинарные, ацинарные уплотнения, дерево в почках Бронхиолит, очаговая пневмония ранняя, аспирация, гематогенные микрoэмболы
Вторичная лёгочная долька Полигаональная единица, ограниченная междольковыми перегородками; включает несколько (обычно 3–5) ацинусов Центрилобулярная артериола/бронхиола, междольковые перегородки с венами и лимфатикой Вены и лимфатика по перегородкам; артериола/бронхиола центролобулярно ~1–2.5 см поперёк Перилимфатические узелки по перегородкам, утолщение перегородок, мозаика перфузии Саркоидоз/лимфогенный канцероматоз (перилимфатические), интерстициальные отёки
Сегмент Бронхососудистая единица, вентилируемая сегментарным бронхом, артериально независима Сегментарный бронх, сегментарная артерия, венозные границы межсегментарно Артерия сопровождает бронх; вены по межсегментарным плоскостям Несколько сантиметров; часть доли Сегментарная консолидация/ателектаз, воздушная бронхограмма Обтурационный ателектаз, сегментарная пневмония, инфаркт-пневмония
Доля Крупная анатомическая часть лёгкого, отделена междолевыми щелями Долевой бронх, артерия; вены бегут междолево Долевые бронх/артерия; венозный отток по междолевым щелям Десятки сантиметров; включает несколько сегментов Долевые ателектазы/консолидации, смещение междолевых щелей Крупноочаговая пневмония, массивный ателектаз, объём-зависимые изменения