К ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКАМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТНОСЯТ ВЫЯВЛЕНИЕ
1) нарушения конгруэнтности суставных поверхностей
2) кортикальных секвестров в полостях с реактивным остеосклерозом (+)
3) поверхностных эрозий и дефектов костей
4) обызвествления мягких тканей, периостальных козырьков и спикулы
Хронический гематогенный остеомиелит в рентгенологической картине характеризуется наличием кортикальных секвестров — обломков некротизированной кости, окружённых зоной реактивного остеосклероза. Эти изменения отражают длительное течение воспалительного процесса с периодами обострения и ремиссий. Полости, содержащие секвестры, чаще всего формируются в метафизарной зоне длинных трубчатых костей. Остеосклероз вокруг этих полостей свидетельствует о попытке организма ограничить патологический процесс.
| Рентгенологический признак | Описание | Типичный для |
|---|---|---|
| Секвестры | Некротизированные участки кости, свободно лежащие в полости | Хронический остеомиелит |
| Реактивный остеосклероз | Уплотнение костной ткани вокруг очага воспаления | Хронический остеомиелит |
| Секвестральная полость | Полость, содержащая секвестры, окружённая склерозом | Хронический остеомиелит |
| Периостальные наслоения | Реакция надкостницы, часто в виде слоистого «луковичного» рисунка | Острый и хронический остеомиелит |
| Обызвествление мягких тканей | Дистрофические кальцинаты вне костей | Реже — при посттравматических и опухолевых процессах |
| Поверхностные эрозии | Деструкция суставных концов костей | Артриты, в том числе инфекционные |
| Нарушение конгруэнтности суставов | Нарушение совпадения суставных поверхностей | Вывихи, артрозы, опухоли |
Таким образом, наличие кортикальных секвестров в сочетании с остеосклерозом является характерной рентгенологической находкой при хроническом остеомиелите, отличающей его от других поражений костной ткани.