К ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫМ ЭКСТРАДУРАЛЬНЫМ ОПУХОЛЯМ ОТНОСЯТ НОВООБРАЗОВАНИЯ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ
1) пиальной оболочки
2) внутреннего листка твердой мозговой оболочки
3) наружного листка твердой мозговой оболочки (+)
4) зубовидной связки
Экстрадуральные опухоли в позвоночном канале развиваются за пределами твердой мозговой оболочки, но всё ещё внутри позвоночного канала. К ним относятся новообразования, происходящие из структур, находящихся кнаружи от дурального мешка. Наружный листок твёрдой мозговой оболочки анатомически ближе к кости и эпидуральному пространству, поэтому опухоли, исходящие из него, классифицируются как экстрадуральные. Такие образования могут вызывать компрессию спинного мозга и требуют чёткой визуализации на МРТ, где они обычно выглядят как внеинтрадуральные, симметрично или асимметрично смещающие дуральный мешок.Для радиолога критически важно отличать экстрадуральные опухоли от интрадуральных, так как это влияет на хирургическую тактику и прогноз. Ключевые признаки — форма смещения дурального мешка, характер усиления после контрастирования и вовлечение костных структур.
| Тип опухоли | Локализация | Исходная структура | Пример | Рентгенологические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Экстрадуральная | Вне твёрдой мозговой оболочки | Наружный листок твёрдой оболочки, позвонки | Метастазы, миелома | Компрессия дурального мешка, вовлечение кости |
| Интрадуральная экстрамедуллярная | Внутри дурального мешка, вне спинного мозга | Пиальная оболочка, корешки | Менингиома, шваннома | Смещение спинного мозга, чёткие контуры |
| Интрамедуллярная | Внутри спинного мозга | Нервная ткань | Эпендимома, астроцитома | Расширение спинного мозга, отёк, кистозные включения |
| Экстраспинальная | Снаружи позвоночного канала | Мягкие ткани, кости | Паравертебральные опухоли | Рост вовне, возможная инвазия в канал |