Компьютернотомографическим признаком тотального пневмоторакса является

КОМПЬЮТЕРНОТОМОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТОТАЛЬНОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ
1) наличие визуализации над одним из легких просвета бронхов на фоне тотального затемнения легочного поля
2) тотальное отсутствие визуализации над одним из легочных полей контрастного радиофармпрепарата после внутривенного его введения
3) понижение значений плотности легочного поля на всем протяжении с отсутствием легочного рисунка (+)
4) наличие гиперэхогенного сигнала над всей областью легочного поля в передней и боковой проекции на выдохе

При тотальном пневмотораксе в полости плевры накапливается значительное количество воздуха, что приводит к полному спадению соответствующего легкого. На компьютерной томограмме это проявляется понижением плотности в зоне пневмоторакса — воздух на КТ выглядит как область с крайне низкими значениями Hounsfield (обычно около -1000 HU), и при этом исчезает нормальный легочный рисунок, так как легкое полностью коллабировано и оттеснено к корню. Это и является ключевым признаком, отличающим тотальный пневмоторакс от частичного или других патологий легкого.

Признак	Описание	Типичная картина на КТ	Дифференциальная диагностика
Отсутствие легочного рисунка	Указывает на спадение легкого	Четкая зона «пустоты», не содержащая сосудистых структур	Исключить буллезную эмфизему
Низкая плотность (до -1000 HU)	Соответствует воздуху	Однородная черная зона без структур	Отличие от кист и абсцессов (имеют стенки, могут содержать жидкость)
Смещение средостения	При напряженном пневмотораксе	Сердце и сосуды отклоняются в противоположную сторону	Важно для оценки жизненно опасного состояния
Коллапс легкого	Сжатое легкое у корня	Плотная ткань с остаточным сосудистым рисунком	Не спутать с ателектазом другой этиологии
Отсутствие артефактов дыхания	При выполнении КТ на задержке дыхания	Уточнение границ пневмоторакса	Оценка важна при сомнительных случаях

Для уверенной диагностики важно оценивать всю серию томограмм, сопоставляя изменения с клиническими данными и, при необходимости, дополняя другими методами визуализации.