КОМПЬЮТЕРОТОМОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМА ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ В ОБЛАСТИ СРЕДОСТЕНИЯ
1) участков просветления
2) зоны со значениями плотности газа (+)
3) зоны со значениями плотности жировых и мягких тканей
4) гиперэхогенных участков
На КТ ключевым подтверждением пневмомедиастинума служат очаги с плотностью газа (примерно от −1000 до −500 HU), линейные или пятнистые скопления воздуха, которые выделяют контуры трахеи, пищевода, восходящей/нисходящей аорты, легочных сосудов и перикарда, распространяются по межфасциальным пространствам шеи и передней грудной стенки, а также могут формировать непрерывный признак диафрагмы . Варианты ответа про участки просветления недостаточно специфичны, а плотности жира/мягких тканей и вовсе нормальны для средостения; гиперэхогенные участки — термин ультразвука, а не КТ. Поэтому верным является выбор зоны со значениями плотности газа (+) .
| Аспект | Что видеть на КТ | Подсказки/подводные камни | Дифференциальный диагноз |
|---|---|---|---|
| Плотность | Очаги газа −1000…−500 HU | Измеряйте ROI, чтобы не спутать с жиром (−190…−30 HU) | Медиастинальная липоматоз |
| Распределение | Линейные/пятнистые скопления по фасциальным пространствам | Ищите дорожки к шее или в переднюю грудную стенку | Эмфизема мягких тканей без вовлечения средостения |
| Околотрахеальные знаки | Воздух обводит трахею и главные бронхи | Исключить травму крупных дыхательных путей | Трахеальные дивертикулы (выстланы слизистой) |
| Околосудистые влагалища | Во |