СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ STOLLER, ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА, ВЫХОДЯЩЕЕ НА ОБЕ СУСТАВНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ, ОТНОСИТСЯ К _______ СТЕПЕНИ
1) 2
2) 1
3) 3a
4) 3b (+)
По МРТ шкале Stoller сигнал мениска, который непрерывно достигает обеих суставных поверхностей (верхней и нижней), трактуется как разрыв с сообщением с полостью сустава по двум сторонам — это степень 3b. Такой рисунок чаще соответствует продольному/комбинированному разрыву с высоким риском нестабильности; оценка должна включать поиск смещения (напр., bucket-handle ), сопутствующего выпота, хондропатии и экструзии мениска.
В отличие от 3a (контакт только с одной суставной поверхностью), степени 1–2 ограничены интрасубстанционным высоким сигналом без выхода к поверхности (1 — точечный/глобулярный, 2 — линейный). Следовательно, при двустороннем контакте верный вариант — 3b.
| Степень (Stoller) | Сигнал на МРТ (PD/T2 FS) | Контакт с суставной поверхностью | Типичные варианты разрыва | Клиническое значение / тактика | Подсказки интерпретации |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 (норма) | Гомогенно низкий | Нет | — | Норма, лечение не требуется | Сопоставить с артефактами от пучков коллагена |
| 1 | Точечный/глобулярный высокий сигнал в толще | Нет | Микродегенерация | Чаще консервативно, без артроскопии | Сигнал не достигает кортикального контура |
| 2 | Линейный высокий сигнал в толще | Нет | Дегенеративные изменения | Наблюдение/реабилитация; оценить симптомы | Линия сигнала ориентирована к поверхности, но не сообщается с ней |
| 3a | Высокий сигнал с нарушением поверхности | Да, одна поверхность | Простой продольный/радиальный разрыв | Часто артроскопия по показаниям | Проследить непрерывность линейного сигнала до одной стороны |
| 3b | Высокий сигнал с нарушением поверхности | Да, обе поверхности | Комплексный/длинный продольный; возможен bucket-handle | Высокая вероятность нестабильности; обсуждение хирургии (репарация/частичная менискэктомия) | Ищите двустороннюю сообщаемость, смещение фрагмента, знак двойной ПКС , экструзию |
| Не по Stoller (доп.) | Сопутствующие признаки | — | Экструзия мениска, кисты, параменисковые кисты | Влияют на прогноз и выбор техники репарации | Измеряйте экструзию >3 мм; оцен |