МЕТОДИКОЙ ВЫБОРА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) линейная томография
2) ультразвуковое исследование
3) рентгеноскопия
4) панорамная зонография (+)
Методом выбора является панорамная зонография (ортопантомография, ОПТГ): она за один снимок охватывает обе челюсти и симметрично отображает альвеолярные отростки, что позволяет объективно оценить генерализованную убыль кости (горизонтальную и вертикальную), участие бифуркаций, состояние периодонтальной щели и апексов, сопутствующие очаги (кисты, гранулёмы), ретенированные зубы и факторы травмы окклюзии. Это базовый обзорный этап для первичной стратификации тяжести и планирования лечения/динамики.
Ограничения ОПТГ — умеренное увеличение/деформация и меньшая чувствительность к ранним краевым изменениям; при точечной верификации дефектов и межзубной гребневой кости добавляют прицельные и байтвинг-снимки, а при сложных интраоссальных дефектах и оценке бифуркаций/щечных и язычных стенок — КЛКТ. УЗИ не визуализирует кортикальную кость должным образом, рентгеноскопия устарела из-за дозовой нагрузки и низкой детализации, линейная томография вытеснена цифровыми методами.
| Метод | Что оценивает | Показания в пародонтологии | Преимущества | Ограничения | Ориентир. эффективная доза* | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Панорамная зонография (ОПТГ) | Обзор обеих челюстей, гребень альвеолярной кости, обобщённые дефекты, бифуркации, апексы | Первичное обследование, стадирование, план лечения, контроль динамики | Охват дуг за 1 экспозицию, доступность, стандартизируемость | Масштаб/геом. искажения, меньшая чувствительность к ранним краевым изменениям | ~10–25 μSv | Метод выбора для стартовой оценки пародонта |
| Прицельная внутриротовая (периапикальная) | Локальные участки кости, периодонтальная щель, апикальные очаги | Уточнение локальных вертикальных дефектов, эндо-перио, контроль после лечения | Высокая детализация зоны интереса | Ограниченный охват; проекционные наложения | ~1–5 μSv/снимок | Желательно прямоугольная коллимация и параллельная техника |
| Байтвинг-снимки | Межзубные перегородки, высота гребня, кариес контактных поверхностей | Оценка краевой кости в боковых отделах, мониторинг | Минимальная проекционная ошибка по гребню | Не показывает верхушки корней | ~1–3 μSv/снимок | Полезно сочетать с ОПТГ |
| Цифровая радиовизиография (RVG) | То же, что прицельные, но в цифро |