НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
2) компьютерная томография брюшной полости с пероральным контрастированием
3) магнитно-резонансная томография с гепатоспецифичным контрастным препаратом
4) магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией (+)

Для точной визуализации желчевыводящих путей наиболее информативным методом считается МРТ с холангиопанкреатографией (МРХПГ). Этот метод позволяет получить высококонтрастные изображения внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков без введения контрастного вещества. Используя специфические последовательности, основанные на высоком содержании жидкости в желчи, МРХПГ дает чёткое представление о просвете, наличии конкрементов, стриктур или других патологий.МРТ с гепатоспецифичным контрастом используется для оценки паренхимы печени и очаговых образований, но не имеет преимуществ при изучении самих протоков. КТ с контрастированием (в/в или пероральным) обладает более низкой чувствительностью к патологии желчных путей по сравнению с МРХПГ. Поэтому именно МР-холангиопанкреатография считается золотым стандартом в неинвазивной оценке билиарной системы.

Метод Применимость Контраст Преимущества Ограничения
КТ с в/в контрастом Общая анатомия, опухоли Иодный Доступность, скорость Плохая визуализация желчи
КТ с пероральным контрастом ЖКТ (не желчные пути) Барий/йод Оценка просвета ЖКТ Не информативно для желчных путей
МРТ с гепатоспецифическим контрастом Очаги в печени Гадоксетат и др. Оценка функции печени Не акцент на протоки
МРТ с холангиопанкреатографией Желчные и панкреатические протоки Без контраста Наиболее информативный, неинвазивный Чувствительность к артефактам