НАИБОЛЬШУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ВСЕХ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА ДАЕТ
1) рентгенограмма черепа в носо-подбородочной проекции (+)
2) прямая рентгенограмма черепа в лобно-носовой проекции
3) обзорная рентгенограмма черепа в прямой и боковой проекциях
4) рентгенограмма черепа полуаксиальная в подбородочной проекции с открытым ртом

Оптимальным обзором всех околоносовых пазух считается носо-подбородочная (Waters, occipitomental) проекция: каудальный наклон и прижатие подбородка опускают пирамиды височных костей ниже дна верхнечелюстных пазух, благодаря чему одновременно и без значимой костной засветки визуализируются верхнечелюстные пазухи с уровнями жидкости, нижние отделы лобных пазух, передние клетки решётчатого лабиринта, перегородки и стенки, а также остеомеатальный комплекс. Это даёт наибольший объём информации при первичной рентгенологической оценке синуситов, травм и анатомических вариаций дренажных путей по сравнению с другими одиночными проекциями.

Лобно-носовая (Caldwell) лучше отображает лобные и передние решётчатые клетки, но хуже — верхнечелюстные; боковая проекция незаменима для уровней в клиновидной пазухе, однако обзор ограничен; полуаксиальные/подбородочные укладки с открытым ртом прицельно улучшают видимость клиновидной пазухи, но не дают столь комплексного представления. Поэтому для интегральной оценки всех пазух первичной рабочей лошадкой остаётся Waters.

Проекция Синоним Положение/углы Лучше всего видны Ключевые ориентиры Ограничения Типичные показания
Носо-подбородочная Waters, occipitomental Подбородок к кассете, рот закрыт; OM-линия ~37° к плоскости детектора Верхнечелюстные пазухи, нижние отделы лобных, передние решётчатые, остеомеатальный комплекс Пирамиды ниже дна гайморовых пазух; чёткие уровни жидкости Ограниченное отображение клиновидной пазухи и задних решётчатых клеток Первичный скрининг синуситов, травма стенок ВЧП, оценка дренажных путей
Носо-подбородочная с открытым ртом Модификация Waters Как Waters, но рот открыт Добавочно просматривается клиновидная пазуха через носоглотку Проекция дна ВЧП остаётся свободной, виден вход в клиновидную пазуху Часть структур размывается из-за открытого рта Подозрение на сфеноидит, уточнение распространения процесса
Лобно-носовая Caldwell Лоб и нос к кассете; каудальный наклон пучка ~15° Лобные пазухи, передние решётчатые клетки Пирамиды на нижних третях орбит Перекрытие проекций ВЧП, хуже видны уровни жидкости Фронтит, вариации лобно-носового канала
Боковая Латеральная Профиль; центральный луч на наружный слуховой проход Клиновидная пазуха, уровни жидкости, взаимоотношения пазух по глубине Наслоение правых/левых структур, хорошо видны уровни Нет раздельной оценки правой/левой полостей Подтверждение уровней, оценка задних отделов
Полуаксиальная подбородочная Подбородочно-теменная (SMV/Hirtz ) Шея разгибается, затылок отведён, луч снизу вверх Основание черепа, дуги скул, задние решётчатые, частично клиновидная Свободные скуловые дуги, отверстия основания Не предназначена для детальной оценки ВЧП/лобных пазух Травма скуловых дуг, вариации основания
Обзорные прямые/боковые Общие краниограммы Стандартные укладки без прицела на пазухи Грубая ориентация Общее представление о своде и основании Недостаточная информативность для пазух Первичный травматологический скрининг вне прицела
КТ околоносовых пазух МДКТ, низкодозная Тонкие срезы, мультипл. реконструкции Все пазухи, остеомеатальный комплекс, вариации, осложнения Точные костные детали, уровни, полипоидные изменения Ионизирующее излучение выше, чем при рентгенограммах Хронический риносинусит, предоперационное планирование FESS
МРТ околоносовых пазух T2/СТИР-прицельные Без ионизирующего излучения Мягкие ткани, осложнения орбиты/полости черепа, грибковая природа Высококонтрастная визуализация экссудата и слизистой Кость и мелкие перегородки видны хуже Подозрение на интракраниальные/орбитальные осложнения