ОБРАЗОВАНИЕ ЯЧЕИСТОЙ СТРУКТУРЫ, НЕОДНОРОДНОЙ ПЛОТНОСТИ, С ВКЛЮЧЕНИЕМ ВЫСОКОПЛОТНЫХ УЧАСТКОВ (ДО 50-60 HU) И ПУЗЫРЬКОВ ГАЗА ПРИ КОНТРОЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НА 5 СУТКИ ПОСЛЕ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИГЕПАТЭКТОМИИ В ПРАВОМ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) хронической гематомой
2) марлевой салфеткой (+)
3) бактериальным абсцессом
4) рецидивной опухолевой тканью
На пятые сутки после правосторонней гемигепатэктомии выявление в поддиафрагмальном пространстве образования с ячеистой структурой, включающей участки высокой плотности (до 50–60 HU) и пузырьки газа, наиболее характерно для инородного тела, оставленного во время операции — в данном случае марлевой салфетки. Такое образование формирует типичную картину gossypiboma или текстилёмы. Высокоплотные включения обусловлены пропиткой салфетки кровью и фибрином, а наличие газа свидетельствует о реакции тканей и возможной инфекции. В отличие от абсцесса, структура при текстилёме более организована и ячеиста, тогда как опухоли или гематомы не содержат газа и имеют другую плотностную характеристику.
| Патология | Плотность (HU) | Наличие газа | Характерная структура | Особенности КТ-признаков |
|---|---|---|---|---|
| Марлевая салфетка (текстилёма) | 50–60 HU и выше | Да | Ячеистая, неоднородная | Плотные включения, капсула, газ, эффект инородного тела |
| Хроническая гематома | 10–40 HU | Редко | Гомогенная или с уровнями жидкости | Без газа, без плотных включений, постепенное снижение плотности |
| Бактериальный абсцесс | 0–20 HU (жидкость) | Да | Кавернозная, с капсулой | Газовые пузырьки, усиление капсулы с контрастом |
| Рецидив опухоли | 40–60 HU (до 100+ при контрасте) | Нет | Плотная, солидная масса | Контрастное усиление, сосудистые элементы, отсутствие газа |
Таким образом, КТ-признаки указывают на текстилёму, а не инфекционный процесс или рецидив опухоли.