ОСТЕОБЛАСТИЧЕСКИЕ МЕТАСТАЗЫ В ПОЗВОНОЧНИКЕ У ПАЦИЕНТА БЕЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ РАКЕ
1) желудка
2) молочной железы
3) толстой кишки
4) предстательной железы (+)
Остеобластические метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке предстательной железы. Это связано с тем, что опухолевые клетки простаты обладают выраженным тропизмом к костной ткани и стимулируют остеобластическую активность, приводя к формированию плотных, склеротических очагов. На рентгенограммах и КТ такие метастазы выглядят как участки повышенной плотности с сохранённой или утолщённой трабекулярной структурой, преимущественно в телах позвонков, ребрах, костях таза.
Другие опухоли, такие как рак молочной железы, могут давать смешанные или остеолитические метастазы, а рак желудка и толстой кишки преимущественно вызывает остеолитические поражения. Поэтому в отсутствии ранее проводимого лечения выявление множественных остеобластических изменений в позвоночнике, особенно у мужчин, требует исключения рака предстательной железы как вероятной первичной опухоли.
| Тип опухоли | Тип костных метастазов | Частые локализации | Рентгенологические признаки |
|---|---|---|---|
| Рак предстательной железы | Остеобластические | Позвоночник, таз, рёбра | Склеротические очаги, повышение плотности, утолщение трабекул |
| Рак молочной железы | Смешанные (остеобластические и остеолитические) | Позвонки, кости таза, череп | Разнотипные очаги, возможны переломы |
| Рак лёгкого | Остеолитические | Позвоночник, рёбра, плечевые кости | Участки разрушения кости, просветление структуры |
| Рак почки | Остеолитические | Позвонки, череп, таз | Грубые деструктивные очаги, часто с масс-эффектом |
| Миелома | Остеолитические | Позвоночник, череп, рёбра | Пунктиформные или «пробитые» очаги без периостальной реакции |