ПОД ХОЛЕДОХОЦЕЛЕ ПОНИМАЮТ
1) кистозное расширение общего желчного протока в области впадения в него пузырного протока
2) расширение внутрипеченочного протока
3) веретенообразное расширение общего желчного протока в средней его трети
4) кистозное расширение общего желчного протока в толще стенки двенадцатиперстной кишки (+)
Холедохоцеле представляет собой редкую форму кистозной трансформации общего желчного протока, при которой его кистозное расширение локализуется в толще медиальной стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Это соответствует классификации типа III по Тодани и связано с нарушением оттока желчи и панкреатического секрета из-за аномального панкреатобилиарного соединения. На рентгенологических и МР-холангиопанкреатографических изображениях можно наблюдать внутристеночное кистозное образование, сообщающееся с просветом холедоха. Распознавание холедохоцеле важно для предотвращения осложнений, таких как холангит или панкреатит, и для определения тактики лечения — чаще всего эндоскопического или хирургического.
| Тип кистовидной дилатации | Описание | Классификация по Тодани | Локализация | Тактика лечения |
|---|---|---|---|---|
| Тип I | Веретенообразное или кистозное расширение общего желчного протока | Iа, Iб, Iс | Внепеченочный желчный проток | Хирургическое иссечение и реконструкция |
| Тип II | Сакулярное выпячивание стенки общего желчного протока | II | Внепеченочный желчный проток | Хирургическое удаление |
| Тип III (Холедохоцеле) | Кистозное расширение холедоха в стенке ДПК | III | Интрамуральный сегмент в DPC | Эндоскопическая сфинктеротомия или хирургия |
| Тип IV | Множественные расширения внутри- и внепеченочных протоков | IVа и IVб | Общая билиарная система | Комплексная хирургия |
| Тип V | Внутрипеченочные кистозные расширения (болезнь Кароли) | V | Внутрипеченочные протоки | Лечение по показаниям, включая трансплантацию |
Правильное понимание морфологии холедохоцеле и других форм кистовидной трансформации желчных протоков критично для рентгенолога при интерпретации холангиограмм и планировании вмешательства.
