ПОД ФИБРОАДЕНОМАТОЗОМ ПОНИМАЮТ
1) множественные фиброаденомы обеих молочных желёз
2) фиброзно-кистозную мастопатию без кистозного компонента (+)
3) рецидивирующие фиброаденомы
4) множественные фиброаденомы одной молочной железы

Фиброаденоматоз — это фиброзный вариант фиброзно-кистозной мастопатии без формирования кист, когда доминирует стромальный склероз и перидуктальный/интерлобулярный фиброз с очаговой пролиферацией протоков. На маммографии обычно видны участки диффузного или очагового уплотнения с линейно-пластинчатыми тяжами, без чётко отграниченного узла; на УЗИ — неоднородное повышение эхогенности стромы, мелкосетчатый рисунок, нередко заднее акустическое затухание без анэхогенных полостей. Тактика — клинико-лучевая корреляция, динамическое наблюдение и оценка BI-RADS по доминирующему находке, при сомнении — прицельная кор-биопсия.

Параметр Фиброаденоматоз (фиброзная мастопатия) Фиброаденома ФКБ с кистозным компонентом
Определение Фиброзно-пролиферативные изменения без кист Доброкачественный опухолеподобный узел из стромы/протоков ФКБ с формированием макро/микрокист
Возрастной пик 30–50 лет 20–35 лет 35–55 лет
Клиника Масталгия, цикличность, диффузная чувствительность Безболезненный, подвижный узел Цикличная боль, возможна пальпируемая плотность
Маммография Диффузное/очаговое уплотнение стромы, архитектурные тяжи без чётких границ Овальный, чёткий узел, изоденсный/слабо гиперденсный, иногда кальцинаты попкорн (у зрелых) Гетерогенная плотность с округлыми просветлениями; грубые молочные кальцинаты при кистах
УЗИ Повышенная эхогенность стромы, мелкосетчатость, заднее затухание; кист нет Овальное гипоэхогенное образование с параллельной ориентацией, ровные контуры, заднее усиление Анэхогенные округлые образования с усилением кзади, возможны внутренние перегородки
МРТ Диффузное умеренное контрастирование стромы; без узлового усиления Овальный узел с типичной доброкачественной кривой усиления Т2-гиперинтенсивные кисты, возможные тонкие перегородки
Тип BI-RADS (часто) BI-RADS 2–3 (по доминирующей картине) BI-RADS 2–3 (типичный вид); 4 — при атипии BI-RADS 2 при типичных простых кистах; 3–4 — при сложных
Риск малигнизации Низкий; повышается при пролиферативных изменениях с атипией Очень низкий; повышается при сложной фиброаденоме Низкий при простых кистах; выше при пролиферации/атипии
Тактика Клинико-лучевая корреляция, наблюдение; биопсия при очаговой подозрительной зоне Наблюдение; биопсия при росте/подозрительных признаках; энуклеация по показаниям Аспирация/наблюдение для простых кист; биопсия при сложных/подозрительных
Ключевой дифференциальный признак Диффузность процесса без сформированного узла/кист Чётко отграниченный солидный узел Наличие анэхогенных полостей (кист)