РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ЯЙЦА, ЛЕЖАЩЕГО НА БОКУ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) тетрады Фалло
2) транспозиции магистральных сосудов (+)
3) тотального аномального дренажа
4) аномалии Эбштейна
Отмечаемый у новорождённых и младенцев симптом яйца, лежащего на боку — это шарообразная, как бы раскатанная поперёк грудной клетки сердечная тень с сужением верхнего средостения (узкая шейка/струнка ). Он типичен для транспозиции магистральных сосудов: восходящая аорта и лёгочной ствол располагаются аномально в переднезадней проекции, сосудистая ножка выглядит узкой, при этом часто есть кардиомегалия и признаки повышенного лёгочного кровотока.
В отличие от этого, при тетраде Фалло сердечная тень сапожком с вогнутым лёгочным сегментом и бедным лёгочным рисунком; при тотальном аномальном дренажe лёгочных вен (надкардиальная форма) формируется снеговик/восьмёрка , а при аномалии Эбштейна — гигантская правопредсердная тень (стенка к стенке ) с уменьшенным лёгочным кровотоком. Поэтому правильный вариант — транспозиция магистральных сосудов.
| Порок | Ключевой рентген-признак | Сердечная тень | Лёгочный кровоток | Подсказки/ассоциации |
|---|---|---|---|---|
| Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) | Яйцо, лежащее на боку + узкая сосудистая ножка (струнка ) | Шарообразная, поперечно вытянутая; часто кардиомегалия | Повышен | Новорождённые, ранняя выраженная цианоз; зависимости от смешения потоков |
| Тетрада Фалло | Сердце-сапожок (coeur en sabot) | Поднятый верхушечный отдел, вогнутый лёгочный сегмент | Снижен | Инфундибулярный стеноз ЛА, аортодекстра позиция |
| Тотальный аномальный дренаж лёгочных вен (ТАДЛВ), надкардиальный | Снеговик/восьмёрка (расширение верхнего средостения) | Умеренная кардиомегалия | Повышен (венозный застой) | Верхняя соединительная вена/вена вертикальная к БЦВ |
| Аномалия Эбштейна | Огромная тень правых отделов (wall-to-wall heart ) | Гигантское правое предсердие, шаровидная кардиомегалия | Чаще снижен | Смещение трикуспидального клапана апикально, предсердная аритмия |
| Общий артериальный ствол | Широкий сосудистый пучок, усиленный лёгочный рисунок | Кардиомегалия нередко | Повышен | Ранняя сердечная недостаточность |
| Атрезия лёгочной артерии (с интактной МЖП) | Бедный лёгочный рисунок; тень сердца может быть нормальной | Размеры от нормальных до увеличенных | Снижен | Зависимость от артериального протока |
| Трикуспидальная атрезия | Малый лёгочный кровоток, уменьшение правых отделов | Сердце обычно нормальных/умеренных размеров | Снижен | Обязателен межпредсердный/межжелудочковый шунт |
| Гипоплазия левых отделов сердца | Глобальная кардиомегалия у новорождённого | Увеличение правых отделов | Повышен/застой | Зависимость системного кровотока от ОАП |