ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ АЛЬВЕОКОККОЗА ЯВЛЯЮТСЯ
1) образование неоднородной структуры, блок внутрипеченочных желчных протоков, отсевы в печени (+)
2) увеличение селезенки, выпячивание части двенадцатиперстной кишки около большого дуоденального сосочка, наличие в просвете уровня воздух-жидкость
3) образование однородной структуры, с четкими ровными контурами, жировой гепатоз, увеличение селезенки
4) атрофия правой доли и увеличение левой доли, наличие регенераторных узлов
На МРТ печёночный альвеококкоз (Echinococcus multilocularis) выглядит как инфильтративное, псевдотуморозное образование неоднородной структуры с мелкокистозными компонентами и плотными фиброзными перегородками: как правило гипоинтенсивно на T1, неоднородно на T2 с участками низкого сигнала из-за фиброза/кальцинатов (на МР они чаще дают signal void ). Контрастирование чаще периферическое и/или септальное, возможны участки рестрикции диффузии в более живых зонах паразитарной ткани. Часто вовлекаются и компримируются внутрипечёночные желчные протоки с развитием их блока; нередки множественные внутрипечёночные отсевы (сателлитные очаги) вокруг главного очага. Эти признаки соответствуют варианту 1 (образование неоднородной структуры, блок внутрипеченочных желчных протоков, отсевы в печени).
Варианты 2–4 описывают несоответствующие картины (полостной уровень воздух-жидкость для просветных процессов ЖКТ; однородная капсулированная кистозная/жировая патология; либо морфологические перестройки цирротического типа), что типично не для альвеококкоза. Ключ к диагнозу — инфильтративный многокамерный характер, фиброзно-кальцинозные перегородки, сателлитные очаги и признаки обструкции внутри печени.
| Признак | Альвеококкоз печени | Кистозный эхинококкоз | Холангиокарцинома | Метастазы печени |
|---|---|---|---|---|
| Тип роста | Инфильтративный, псевдотумор | Экспансивный, капсулированные кисты | Инфильтративный по протокам | Очаго-множественный |
| Структура | Неоднородная, мелкокистозная, фиброзные перегородки | Однородные/многокамерные кисты с дочерними | Плотная ткань с фиброзом | Разная; часто некрозы/кольцевидность |
| Контуры | Неровные, разъедающие паренхиму | Чёткие, ровные, фиброзная капсула | Нечёткие при инфильтрации | Обычно чёткие узлы |
| T1-сигнал | Гипоинтенсивный, пятнистый | Гипо-/изоинт. жидкость | Гипоинтенсивный | Чаще гипоинтенсивные узлы |
| T2-сигнал | Неоднородный; участки низкого сигнала (фиброз/кальцинаты) | Высокий в кистах | Умеренно повышен, неоднородный | Повышенный, иногда мишень |
| Контрастирование | Периферическое/септальное, слабое центрально |
