ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЕ В ОТЛИЧИЕ ОТ МЕТАСТАЗОВ
1) вовлекаются межпозвонковые диски (+)
2) отсутствует мягкотканный компонент
3) присутствует выраженная периостальная реакция
4) отсутствует остеопороз
При множественной миеломе характерно поражение тел позвонков с возможным вовлечением межпозвонковых дисков за счёт прямой инфильтрации плазматическими клетками, что отличает её от большинства метастатических поражений, при которых межпозвонковые диски, как правило, остаются интактными. Это связано с особенностями роста миеломной опухоли, которая распространяется в костном мозге и может проникать через замыкательные пластинки в диск. Метастазы же преимущественно ограничиваются телами позвонков и реже вовлекают диск, особенно на ранних стадиях.
Также стоит отметить, что миелома обычно не вызывает выраженной периостальной реакции и мягкотканного компонента, в отличие от некоторых метастазов (например, из нефробластомы или сарком). Остеолитические очаги при миеломе часто сопровождаются генерализованным остеопорозом, что также помогает в дифференциальной диагностике.
| Признак | Множественная миелома | Метастазы |
|---|---|---|
| Вовлечение межпозвонковых дисков | Часто вовлекаются | Обычно не вовлекаются |
| Тип костного поражения | Остеолитические очаги без склероза | Остеолитические, остеобластические или смешанные |
| Мягкотканный компонент | Редко | Иногда выражен |
| Периостальная реакция | Отсутствует или минимальна | Возможна, особенно при агрессивных опухолях |
| Остеопороз | Часто выражен | Редко как изолированный признак |
| Локализация | Позвонки, рёбра, череп, кости таза | Зависит от первичной опухоли |
| Возраст пациентов | Обычно >50 лет | Широкий диапазон |
| Реакция на лечение | Чувствительна к химиотерапии | Зависит от типа первичной опухоли |