ПРИ СТАНДАРТНЫХ УСЛОВИЯХ РЕНТГЕНОГРАММУ ЛЕГКИХ ВЫПОЛНЯЮТ
1) на глубине выдоха с задержкой дыхания
2) на глубине вдоха с задержкой дыхания (+)
3) на вдохе или выдохе с задержкой дыхания
4) при свободном дыхании

Верно: стандартную рентгенограмму органов грудной клетки выполняют на глубоком вдохе с задержкой дыхания. Это максимально расправляет лёгкие, опускает купола диафрагмы до уровня ~VI переднего ребра (или X–XI по задним), уменьшает относительный размер сердца и сосудистый рисунок выглядит физиологично, повышается резкость за счёт отсутствия смаза. Снимок на выдохе создаёт иллюзию кардиомегалии и усиления лёгочного рисунка, а при свободном дыхании появляются артефакты движения.

Исключения делаются по показаниям: целенаправленный снимок на выдохе используют для поиска малых пневмотораксов или оценки воздушной ловушки; иногда сравнивают вдох/выдох при подозрении на клапанный бронхообструктивный процесс. Однако для стандартных условий правилом остаётся глубокий вдох с задержкой.

Фаза дыхания Цель Влияние на анатомию/размеры Типичные артефакты/риски ошибок Когда применяют Комментарии
Глубокий вдох с задержкой (стандарт) Оптимальная оценка лёгочных полей и сердца Опускает диафрагму; уменьшает кажущийся размер сердца; снижает сосудистую плотность Минимум смаза, равномерная аэризация Все рутинные исследования (PA/лат.) Критерий качества — визуализация ≥6 передних или ≥10 задних рёбер над куполами
Конец выдоха с задержкой Выявление небольшого пневмоторакса, оценка воздушной ловушки Поднимает диафрагму; сердце выглядит больше; усиление лёгочного рисунка Ложная кардиомегалия, имитация ателектаза Целенаправленные снимки по показаниям Не использовать как стандарт из-за диагностических ловушек
Свободное дыхание Нет диагностической цели Нестабильное положение анатомии Смаз движением, размытые контуры Избегать Приводит к низкому качеству и переинтерпретации
Поверхностный вдох Компромисс при тяжёлом состоянии Частичная гиповентиляция базальных отделов Псевдоусиление рисунка базально, завышение сердца Ожоговые/реанимационные пациенты, дети По возможности повторить при лучшей кооперации
Форсированный вдох Редко требуется Может усилить артефакты из-за напряжения Потенциальный смаз и перераздувание Не рекомендован Достаточен спокойный глубокий вдох с задержкой
Выдох (сравнение вдох/выдох) Оценка обструкции, клапанного эффекта Ассиметрия прозрачности сегментов/долей Неполное сотрудничество и несопоставимость фаз Подозрение на инородное тело, бронхиолит Используется как дополнительная серия
Положение лёжа (AP), вдох с задержкой Нетранспортабельные пациенты Увеличение сердца из-за увеличенной ФРД; изменения распределения крови Суммация лопаток/мягких тканей ОИТ/операционная По возможности предпочтительна стоячая PA проекция