При замещении паренхимы поджелудочной железы жировой тканью (жировой дистрофии) при компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием выявляется

ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ ПАРЕНХИМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖИРОВОЙ ТКАНЬЮ (ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ) ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ С ВНУТРИВЕННЫМ БОЛЮСНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
1) диффузное повышение плотности панкреатической паренхимы при нативном исследовании
2) снижение плотности панкреатической паренхимы за счет наличия жидкостных включений
3) неравномерное снижение плотности поджелудочной железы в артериальную фазу контрастирования
4) неравномерное снижение плотности органа (+)

При жировой инфильтрации поджелудочной железы (стеатозе) на компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием наблюдается **неравномерное снижение плотности органа**, особенно в сравнении с нормальной паренхимой. Это связано с тем, что жировая ткань имеет более низкую рентгеновскую плотность (около –100 HU), чем нормальная железистая ткань (примерно +40…+60 HU в нативной фазе). При введении контрастного вещества участки с сохранённой паренхимой усиливаются, в то время как жировые зоны остаются гиподенсными, что и создаёт неравномерный характер контрастирования.

Такой тип визуализации важен для дифференциальной диагностики с другими патологиями, например, опухолями или хроническим панкреатитом, и требует внимательной оценки распределения плотности и структуры железы на всех фазах КТ. Жировая дистрофия часто связана с ожирением, метаболическим синдромом или сахарным диабетом.

Признак	Норма	Жировая дистрофия ПЖ	Комментарий
Плотность паренхимы (неконтрастная КТ)	+40…+60 HU	Снижение до –30…+20 HU	За счёт жировых включений
Контрастирование (артериальная фаза)	Равномерное усиление	Неравномерное усиление	Очаговая жировая инфильтрация
Форма органа	Обычная, однородная	Сохраняется или деформирована	В зависимости от степени дистрофии
Размеры поджелудочной железы	В пределах нормы	Возможна гипотрофия	При длительном процессе
Дифференциация паренхимы и жировой ткани	Чёткая	Снижается	Из-за схожести плотностей
Проток Вирсунга	Нормальный	Без изменений	При отсутствии воспаления