ПРИЧИНОЙ ИСТМИЧЕСКОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
1) остеоартроз дугоотростчатых суставов
2) спондилолиз (+)
3) травматическое повреждение
4) грыжа межпозвонкового диска
Истмический спондилолистез развивается в результате дефекта межсуставной части дуги позвонка — спондилолиза. Этот дефект чаще всего имеет стрессовый или врождённый характер и приводит к тому, что тело позвонка смещается вперёд относительно подлежащего. На рентгенограмме в боковой проекции хорошо видно смещение тел позвонков, а в косых проекциях — характерный признак шейки собаки при спондилолизе. В отличие от дегенеративных изменений, таких как остеоартроз или грыжа диска, истмический спондилолистез чаще встречается у молодых пациентов и связан с механической нестабильностью из-за дефекта в кости.
| Тип спондилолистеза | Причина | Возрастная группа | Особенности на рентгене | Локализация |
|---|---|---|---|---|
| Истмический | Спондилолиз (дефект дуги) | Подростки, молодые взрослые | Шейка собаки в косой проекции | L5-S1 чаще всего |
| Дегенеративный | Остеоартроз, дегенерация диска | Пациенты старше 50 лет | Сужение дискового пространства, остеофиты | L4-L5 |
| Травматический | Перелом дуги или тела позвонка | Любой возраст | Наличие свежего перелома, нестабильность | Любой уровень |
| Патологический | Опухоли, инфекции, метастазы | Взрослые и пожилые | Разрушение костных структур | Любой уровень |
| Диспластический | Врожденные аномалии дуги | Дети, подростки | Аномальное строение позвонков | L5-S1 |
