ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) конкремент в желчных путях (+)
2) вирусное заболевание
3) гепатомегалия
4) травма селезенки
У взрослых пациентов одной из наиболее частых причин механической желтухи является наличие конкремента в желчных путях. Камень, закупоривая общий желчный проток (ductus choledochus), нарушает отток желчи, что приводит к её застою и последующему поступлению компонентов желчи в кровь. Это состояние сопровождается пожелтением кожи и склер, темной мочой, обесцвеченным калом и может сопровождаться болевым синдромом. В рентгенологии и УЗИ важными признаками являются расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, а также визуализация самого конкремента, если он рентгеноконтрастен или виден на УЗИ.
| Причины механической желтухи | Частота | Диагностические признаки (рентген/УЗИ/КТ) | Особенности |
|---|---|---|---|
| Конкременты в желчных путях | Высокая | Расширение желчных протоков, визуализация камня | Часто сопровождается болями в правом подреберье |
| Опухоли головки поджелудочной железы | Средняя | Объемное образование, расширение протоков | Постепенное нарастание желтухи без боли |
| Опухоли желчного пузыря и протоков | Средняя | Масс-эффект, стеноз, холангиография | Может сочетаться с холециститом |
| Паразитарные инвазии (например, описторхоз) | Низкая | Гиперэхогенные включения в протоках | Часто в эндемичных регионах |
| Посттравматические стриктуры | Редкая | Сужение протока на фоне анамнеза операции/травмы | Иногда развивается через месяцы после травмы |
Для окончательной диагностики механической желтухи и определения причины чаще всего требуется сочетание УЗИ брюшной полости, МРХПГ (магнитно-резонансной холангиопанкреатографии) и/или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
