ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) конкремент в желчных путях (+)
2) вирусное заболевание
3) гепатомегалия
4) травма селезенки

У взрослых пациентов одной из наиболее частых причин механической желтухи является наличие конкремента в желчных путях. Камень, закупоривая общий желчный проток (ductus choledochus), нарушает отток желчи, что приводит к её застою и последующему поступлению компонентов желчи в кровь. Это состояние сопровождается пожелтением кожи и склер, темной мочой, обесцвеченным калом и может сопровождаться болевым синдромом. В рентгенологии и УЗИ важными признаками являются расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, а также визуализация самого конкремента, если он рентгеноконтрастен или виден на УЗИ.

Причины механической желтухи Частота Диагностические признаки (рентген/УЗИ/КТ) Особенности
Конкременты в желчных путях Высокая Расширение желчных протоков, визуализация камня Часто сопровождается болями в правом подреберье
Опухоли головки поджелудочной железы Средняя Объемное образование, расширение протоков Постепенное нарастание желтухи без боли
Опухоли желчного пузыря и протоков Средняя Масс-эффект, стеноз, холангиография Может сочетаться с холециститом
Паразитарные инвазии (например, описторхоз) Низкая Гиперэхогенные включения в протоках Часто в эндемичных регионах
Посттравматические стриктуры Редкая Сужение протока на фоне анамнеза операции/травмы Иногда развивается через месяцы после травмы

Для окончательной диагностики механической желтухи и определения причины чаще всего требуется сочетание УЗИ брюшной полости, МРХПГ (магнитно-резонансной холангиопанкреатографии) и/или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).