СИМПТОМ КОРОМЫСЛА ПО ПЕРЕДНЕМУ КОНТУРУ СЕРДЦА (ВТОРАЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ) МЕЖДУ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕНЬЮ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И ПРАВЫМИ ОТДЕЛАМИ НАБЛЮДАЮТ ПРИ
1) аномалии Эбштейна
2) недостаточности аортального клапана
3) недостаточности митрального клапана (+)
4) тетраде Фалло
Симптом коромысла по переднему контуру сердца во второй косой проекции связан с изменением конфигурации сердца за счёт увеличения левого предсердия. При митральной недостаточности повышается давление в левом предсердии, что приводит к его дилатации. На рентгенограмме это проявляется дополнительной тенью, формирующей характерный вогнутый или седлообразный контур между увеличенным левым предсердием и правыми отделами сердца — отсюда и образное название коромысло . Этот признак является косвенным, но достаточно типичным для оценки митральной недостаточности на рентгенограммах.
| Патология | Рентгенологические признаки | Основные изменения в проекциях | Связанные симптомы |
|---|---|---|---|
| Митральная недостаточность | Увеличение левого предсердия, симптом коромысла | Вторая косая проекция | Сосудистая перерисовка, венозный застой |
| Аномалия Эбштейна | Массивное увеличение правого предсердия | Прямая и косая проекции | Гигантское сердце, кардиомегалия |
| Недостаточность аортального клапана | Увеличение левого желудочка | Прямая проекция | Усиленная аортальная дуга, пульсация |
| Тетрада Фалло | Ботинокобразное сердце (cor en sabot) | Прямая проекция | Уменьшение лёгочного рисунка, декстропозиция аорты |
| Стеноз митрального клапана | Увеличение левого предсердия и правого желудочка | Прямая и косая проекции | Признаки венозного застоя, симптом двойного контура |