ПРИЗНАКОМ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) сужение пищеводного отверстия диафрагмы
2) циркулярное утолщение стенок пищеводно-желудочного перехода
3) расположение пищеводно-желудочного перехода над диафрагмой
4) смещение дна желудка над диафрагмой (+)
При параэзофагеальной грыже происходит смещение дна желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость, при этом пищеводно-желудочный переход остаётся на своём нормальном анатомическом уровне. Это отличает параэзофагеальную грыжу от аксиальной, где смещается именно переход. На рентгенограммах с контрастом видно, что дно желудка располагается выше уровня диафрагмы, а сам кардиальный отдел может оставаться ниже. Такой признак считается ключевым при диагностике этой формы грыжи.
| Признак | Параэзофагеальная грыжа | Аксиальная грыжа |
|---|---|---|
| Расположение пищеводно-желудочного перехода | Ниже диафрагмы (нормально) | Выше диафрагмы |
| Смещение дна желудка | Над диафрагмой | Над диафрагмой |
| Симптоматика | Может быть бессимптомной или проявляться осложнениями | Изжога, рефлюкс, дисфагия |
| Риск ущемления | Высокий | Низкий |
| Лечение | Чаще хирургическое | Консервативное, реже хирургическое |
| Рентгенологический контраст | Контраст в дне желудка над диафрагмой | Контраст в области перехода над диафрагмой |
