ВСТРЕЧАЕТСЯ _____ ФОРМА ЭХИНОКОККОВОЙ КИСТЫ
1) линейная
2) квадратная
3) округлая (+)
4) прямоугольная
Как правило, эхинококковая киста на лучевых методах визуализации имеет сферическую/округлую конфигурацию за счёт равномерного внутриполостного давления и поверхностного натяжения её слоистых оболочек. Даже при неидеально ровных наружных контурах базовая геометрия остаётся округлой; прямоугольные, квадратные или линейные формы ей не свойственны и должны заставлять задуматься о другом процессе (посттравматическая полость, конгломератная киста и т. п.).
Дополнительными признаками служат дочерние кисты, отслоенная хитиновая мембрана (водяная лилия ), внутренние перегородки, неоднородное содержимое с гидатидным песком, утолщённая капсула и возможная периферическая кальцификация. В печени и лёгких киста может осложняться разрывом, инфицированием или билобарной/бронхиальной коммуникацией; при этом форма может временно деформироваться, но исходно она всё равно округлая.
| Аспект | УЗИ | КТ | МРТ | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| Форма | Округлая/овальная | Округлая, изоденсное/гиподенсное содержимое | Гипоинтенсивная на T1, гиперинтенсивная на T2, округлая | Нет характерных линейных или угловатых форм |
| Контуры | Чёткие, иногда волнистые | Ровные; возможна периферическая кальцификация | Ровные, тонкая гипоинтенсивная капсула | Кальцификация — признак давности |
| Стенка/капсула | Утолщена, двойной контур | Фиброзная стенка, может слегка усиливаться по периферии | Гипоинтенсивная рифлёная линия по краю | Двух- и трёхслойность капсулы придаёт устойчивую сферичность |
| Содержимое | Анехогенное с гидатидным песком | Однородно гиподенсное; при осложнении — уровни | T2-высокий сигнал; возможны уровни жидкости | Наличие взвеси зависит от стадии |
| Дочерние кисты | Множественные, по периферии (роща ) | Множественные округлые структуры внутри материнской | Множественные T2-гиперинтенсивные дочерние кисты | Классический признак эхинококкоза |
| Отслойка мембраны | Подвижные эхонити, водяная лилия | Свисающие перегородки/листки | Свободные внутриполостные мембраны | После частичного разрыва |
| Кальцификация | Эхогенная дуга с акустической тенью | Плотный ободок по периферии | Сигнал низкий на всех взвешиваниях | Чаще при старых кистах |
| Контрастирование | Без введения контраста | Периферическое тонкое усиление стенки; содержимое не копит | Стенка минимально усиливается на постконтрастных сериях | Выраженное солидное усиление — повод думать о другом диагнозе |
| Типичные локализации | Печень (>70%), реже селезёнка | Печень, лёгкие | Печень, реже — кости/мозг (атипично) | Орган-специфичная симптоматика |
| Осложнения | Разрыв, суперинфекция, билиарная фистула | Газ в полости при инфицировании | Сигнальные изменения содержимого | При разрыве форма деформируется вторично |
| Дифференциальный ряд | Простая киста, абсцесс |