ВЫЯВЛЕНИЕ НА МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА НА УРОВНЕ ПЕРЕДНЕ-НИЖНЕГО ОТДЕЛА КРАЯ ГЛЕНОИДАЛЬНОЙ ВПАДИНЫ ОВОИДНОГО ТЕЛА ПОНИЖЕННОГО МР-СИГНАЛА ВО ВСЕХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЯХ, СМЕЩЕННОЕ КПЕРЕДИ, ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
1) авульзивного разрыва сухожилия надостной мышцы
2) повреждения головки плечевой кости по типу Hill-Sachs
3) вывиха сухожилия длинной головки бицепса
4) разрыва фиброзной губы IV стадии (+)
Овоидное тело с пониженным МР-сигналом на уровне передне-нижнего отдела гленоидальной впадины, смещённое кпереди, соответствует фрагменту фиброзной губы, оторванной и смещённой вследствие её разрыва. Подобная картина типична для разрыва фиброзной губы IV стадии, при котором происходит не только повреждение самой губы, но и отсоединение прилегающего к ней сухожилия длинной головки бицепса, образуя свободный, плотный фрагмент. Это хорошо визуализируется на МРТ во всех последовательностях как гипоинтенсивное образование овальной формы, что и позволяет дифференцировать данную патологию от других нарушений, например, повреждения ротаторной манжеты или Hill-Sachs-дефекта.
| Патология | МРТ-признаки | Локализация | Сигнал | Клиническая значимость |
|---|---|---|---|---|
| Разрыв фиброзной губы IV стадии | Смещённый фрагмент овальной формы, гипоинтенсивный | Передне-нижний край гленоидальной впадины | Пониженный во всех последовательностях | Нестабильность, вывихи, боль |
| Разрыв сухожилия надостной мышцы | Непрерывность сухожилия, жидкость в субакромиальной сумке | Верхне-боковая часть плечевого сустава | Повышенный в T2 | Ограничение отведения, слабость |
| Повреждение Hill-Sachs | Дефект задне-латеральной поверхности головки плечевой кости | Задний отдел головки плеча | Снижен сигнал, неровные контуры | Свидетельствует о вывихе в анамнезе |
| Вывих сухожилия длинной головки бицепса | Сухожилие вне борозды, медиальное смещение | Интертуберкулярная борозда | Изменчивый | Боль в переднем отделе плеча |
Такой структурированный подход позволяет более точно интерпретировать находки на МРТ и связать их с клинической картиной пациента.