Расширение сердечной тени к позвоночнику и ее широкое прилегание к диафрагме, увеличение заднего кардиодиафрагмального угла при рентгенографии в левой боковой проекции характерны для

РАСШИРЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ТЕНИ К ПОЗВОНОЧНИКУ И ЕЕ ШИРОКОЕ ПРИЛЕГАНИЕ К ДИАФРАГМЕ, УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАДНЕГО КАРДИОДИАФРАГМАЛЬНОГО УГЛА ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ В ЛЕВОЙ БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1) стеноза устья аорты
2) аневризмы грудной аорты
3) митрального стеноза
4) недостаточности митрального клапана (+)

Отмечаемый комплекс признаков лучше всего объясняется объёмной перегрузкой и дилатацией левого желудочка при недостаточности митрального клапана: задне-нижнее расширение сердца приводит к широкому прилеганию к куполу диафрагмы, увеличению заднего кардиодиафрагмального угла и достижению/подходу сердечной тени к телам позвонков в левой боковой проекции. Часто сопутствует умеренное увеличение левого предсердия, но доминирует именно желудочковый компонент (округление и удлинение контура задне-нижнего отдела сердца, смещение верхушки книзу-кзади).

При митральном стенозе преобладает увеличение левого предсердия с подъёмом левого главного бронха и двойным контуром на ПА-проекции, без столь выраженного контакта с диафрагмой; при стенозе устья аорты типична концентрическая гипертрофия ЛЖ (без значительной дилатации), а при аневризме грудной аорты изменения касаются прежде всего аортального контура и средостения, а не задне-нижнего отдела сердечной тени. Поэтому верный вариант: недостаточность митрального клапана (+).